تبلیغات
معلومات پزشکی - شب ادراری در کودکان

شب ادراری در کودکان

 

نوشته شده توسط:masouma ahmadi




 

شب ادراری در کودکان

تقریبا 92ً در صد کودکان تا سن 5 سالگی کنترل ادراری خود را در روز و  80 درصد درشب به دست می آورند .

تعریف:

شب ادراری به معنی دفع غیر ارادی ادرار در طول خواب در یک کودک 5ساله وبزرگتر میباشد به عبارت دیگر، اگر کودکی پس از کسب مهارت کنترل ادرار ( بعد از سن5 سالگی ) دچاربی اختیاری ادرار شود دچار شب ادراری می باشد.

شیوع این حالت در پسران بیشتراز دختران است ( 7 در صد پسران در مقابل 3 درصد دختران ).

انواع:

شب ادراری به انواع اولیه ( پایدار ) و ثانویه تقسیم میشود . در نوع اولیه کودک هیچگاه کنترل ادراری را کسب نکرده است . به عبارت دیگر هیچگاه خشک نبوده ولی در نوع ثانویه کودک حداقل به مدت یک سال کنترل ادرار داشته است .

75 تا 90 درصد کودکان دچار شب ادراری اولیه و 50 در صد مبتلا به شب ادراری ا ز نوع ثانویه میباشند.

علل:

- بعضی پزشکان معتقدند این کودکان مثانه کوچکی دارند و قادر نیستند همه ادرارتجمع یافته در مثانه در طول شب را نگه دارند ( ظرفیت طبیعی مثانه 10سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است ) . ضمنا این کودکان خوابشان عمیق است و به راحتی بیدار نمیشوند.

- آموزش ناکافی یا نامناسب کودک در استفاده از توالت میتواند یکی از دلایل شب ادراری باشد . والدین بی توجه به نیازهای کودک یا والدینی که کم طاقت و بی حوصله در مواجهه با کودکشان هستند باعث میشوند ، کودک از بیان نیاز خود به ایشان خودداری کند و یا با عجله و بدون تخلیه کافی مثانه از توالت ، خارج شود .

- داشتن سابقه خانوادگی مثبت . اگر یکی از والدین سابقه شب ادراری داشته باشداحتمال بروز آن در کودک 40 درصد و اگر هر دو والد سابقه مثبت داشته باشند احتمال 70 درصد وجود دارد تا فرزندشان دچار این مشکل شود.

- فاکتورهای روانی مثل استرس و تنش وارد شده به کودک مثل اختلاف خانوادگی / تولد فرزند جدید / مرگ یکی از اعضای خانواده / تغییر محل سکونت

- ورود ادرار به مثانه و نشت آن به ویژه در دختران چاق

- وجود بیماری هایی مثل : عفونت ادراری ومشکلا ت سیستم عصبی، دیابت قندی و دیابت بی مزه، ناهنجاریهای سیستم ادراری – تناسلی

- کاهش ترشح هورمون وازوپرسین ( آنتی دیورتیک )

درمان:

پزشک بعد از گرفتن تاریخچه کامل بیماری از کودک و والدین جهت رد احتمال علت به وجود آورنده آن آزمایشهای زیر را در خواست می کند :

- IVP /VCUG/ BUN/Cr

- آزمایش کامل ا درار و کشت ادرار

بعد از مشخص شدن علت زمینه ای شب ادراریبه درمان آن پرداخته میشود (رفع عفونت ادراری و یا ناهنجاری احتمالی و ...) از درمانهای دارویی میتوان به داروی ایمی پرامین و دسموپرسین اشاره کرد . این داروها باعث کاهش دفعات دفع ادرار ( افزایش غلظت ادرار ) و کاهش تولید آن میشوند.

آموزش به والدین:

این توصیه ها ساده و کار آمد و موثر هستند و کمک زیادی به رفع مشکل می نمایند.

1) کودک قبل از خواب مثانه خود را به طور کامل تخلیه کند . گاهی لازم است والدین این موضوع را به کودک یاد آوری کنند .

2) محل توالت و مسیر عبور کودک به آن روشن و پرنور باشد تا کودک به خاطر ترس از رفتن به آن امتناع نکند.

3) کودک در طول روز مایعات بنوشد و شبها و بعد از شام از خوردن مایعات اجتناب کند . محدود کردن مصرف مواد قندی در ساعات عصر و شب کمک کننده است ولی به عنوان اصل کلی در درمان هر اقدامی که باعث احساس محدودیت یا استرس در کودک شود و یا القا کننده وابستگی وعدم استقلال باشد موفقیت چندانی ندارد .

4) دادن اعتماد به نفس به کودک و عدم تنبیه و سرزنش والدین و سایر اعضای خانواده کمک زیادی به کودک میکند . اقداماتی از جمله تنبیه بدنی محرومیت از مسافرت و مهمانی رفتن و جدا کردن کودک ازهمسالان خود از کارهای اشتباه و استرس زا بوده که باعث عدم بهبودی و تشدید بیماری میشود .

5) دادن یک جایزه کوچک و تشویق کودک در صبح روزهایی که تشک او خشک است.

6) عدم پوشک کردن کودک . زیرا انگیزه کودک برای بیدار شدن در طول شب و تخلیه کردن مثانه را از بین میبرد.

7) شرکت دادن کودک در نظافت صبحگاهی محل خود مثل تعویض ملحفه و تشک . قبل از رفتن به مدرسه برای حفظ بهداشت حمام کند.

8) استفاده از وسایل شرطی مثل زنگ اخبار که با کمی مرطوب شدن کودک به صدا در می آید در نتیجه کودک بیدار شده و به توالت می رود. (اگر پیشرفت کودک ثبت شود و به او نشان داده شود به دلیل تحریک حس همکاری وی در 80 تا 85 درصد موارد موثر است.)

9) اگر پزشک داروی ایمی پرامین یا د سموپرسین تجویز کرده است شروع اثر آن به 2هفته وقت نیاز دارد و برای جلوگیری از عود مجدد آن بهتر است دارو حداقل 5 ماه مصرف شود. این دارو ها بدون مشورت با پزشک نباید قطع شوند.


Where is the Achilles heel?
شنبه 25 شهریور 1396 09:55 ب.ظ
Thanks for finally talking about >معلومات پزشکی
- شب ادراری در کودکان <Loved it!
How can you get taller in a week?
جمعه 10 شهریور 1396 07:25 ق.ظ
Ahaa, its good conversation regarding this paragraph at this place at this webpage, I have read all that, so now me also commenting here.
سمیرا
جمعه 1 دی 1391 12:30 ب.ظ
سلام وبمستر عزیز مهین بلاگ!

با معرفی وبلاگ خود در سایت های تبادل لینک هوشمند بازدید خود را به صورت چشمگیر افزایش دهید . سایت های زیر از سری سایت های بسیار قوی با رتبه های چهار گوگل هستند.

تبادل لینک رایگان با سایت رنک چهار:

www.link118.com
www.link118.ir

افزایش Rank Google
افزایش Alexa
ثبت وبلاگ شما در دایرکتوری وبلاگ های ایرانی
معرفی وبلاگ شما به وبمسترهای دیگر
کاملا رایگان!!!

فقط یک بار امتحان کن!!!
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر