تبلیغات
معلومات پزشکی - shock

shock

 

نوشته شده توسط:masouma ahmadi


shock
 

تعریفات


شاک عبارت از عدم کفایه سیستم دورانی برای تامین نیاز های انساج بدن مخصوصآ آکسیجن و مواد ضروری برای حجره میباشد.
شاک حالتیست که در آن کاهش شدید و وسیع پرفیوژن انساج که در اوایل منجر به تغیرات قابل برگشت و در صورت طولانی شدن به مرگ غیر قابل برگشت حجرات منتهی میشود.



شاک عبارت از عدم پرفیوژن کافی انساج به علت :1- نا کافی بودن حجم مایع داخل عروق یا Hypovolemic2- عدم کفایه کارایی قلب یا Cardiogenic Shock3-عدم کفایه تونیسیته یا فنکشن عروق Distributive Shock میباشد.

تقسیم بندی شاک از نظر میکانیزم و اسباب

Hypovolimic shoc
1-Loss of bloodA-External Hemorrhage
-Trauma
-Gastrointestinal bleedingB-Internal Hemorrhage
- Hematoma
- -Hemothorax or hemopneumothorax
2- Loss of Plasma
-Burns
-Exfoliative Dermatitis3-Loss of fluid and electrolytes
A-External
-vomiting , Diarrhea , Excessive sweating , DKA, Hyperosmolar Nonketotic coma
B-Internal (third space)
-Pancreatitis
-Ascitis
-Bowell obstruction

Cardiogenic Shock
-Dysrhythmia
-Acute valvular dysfunction
-Rupture of ventricular septum
Obstructive shock
-Tension Pnemothorax
-Pericardial disease
-Disease of pulmonary vascular (Massive Pulmonary Emboli)
-Cardiac tumor


Distributive Shock
-Septic shock
-Anaphylactic shock
-Neurologic shock
-Vasodilator drug
-Acute Adrinal insufficiency

اسباب و پتولوژی

1- مرحله Erectile یا تهیجی
2- مرحله Torpid یا استرخائی

1-مرحله تهیجی


2- مرحله استرخآئی
-شاک درجه اول:
شاک درجه دوم:
شاک درجه سوم:
شاک درجه چهارم:


پتوجنی شاک Hypovolimic


Acute hypovolemia


فعال شدن رسپتور های محیطی


تنبه سیستم سمپاتیک

Acute Hypovolemia

فعال شدن رسپتور های مرکزی

آزاد شدن ADH

فعال شدن سیستم رنین آنجیوتنسین

Oligurea


مرحله نهائی

وقتی فشار خون از 50mm/hg پائین تر شد

Hypoxia

اسکیمی دماغی،انحطاط مرکز وازوموتور

مرگ


تغیرات حاصله از شاک بالای حجره
کاهش اکسیژنیشن انساج برای مدت طولانی باعث تغییرات بیوشیمیایی جدی و بحرانی در حجره میشود که عبارتند از:
1- اختلال فعالیت پمپ یونی دیواره سلولی
2- اذیمای داخل حجروی
3- نشت محتویات داخل حجروی به فضای خارج سلولی
4- توانایی ناکافی حجره در تنظیم PH داخل حجروی


تشخیص تفریقی


nتهیجات
nمرحله تهیجی باید از Collapse تشخیص تفریقی شود.
n Coma , Head trauma

تداوی شاک هاپوولیمیک
تداوی وقتی موثر است که عامل سببی درشروع شاک ازبین برده شود:
1- قطع نمودن انتقال تنبهات از محیط به مرکز(انتقال درد از ناحیه ماوفه به سیستم عصب مرکزی):
انلجزیک- تثبیت کسورقبل از انتقال مریض- درصورت تهیج تطبیق آرام بخش ها

2- مجادله علیه فکتور های تشدید کننده شاک:
جهت جلوگیری از هایپوکسی و ضیاع خون و پلازما تطبیق مایعات وریدی – خون و آکسیجن
3- مجادله علیه تاثیرات شاک:
تطبیق مستحضرات مختلف جهت بلند بردن فشار شریانی مانندادویه مقوی قلبی(Dopamine )- ترانزفیوژن پلازما
4- تطبیق خون:
در حالات شاک با ضیاع خون استطباب داشته ولی در شاک ترضیضی بدون ضیاع خون استطباب ندارد صرف در صورتیکه با مایعات دیگر مریض احیا نگردد استطباب دارد.


5- در صورتیکه مریض عدم کفایه تنفسی داشته باشد:
ابتدا آکسیجن و درموارد شدید انتوبیشن نزدش اجرا گردد.
در بندش میخانیکی Trachiostomy
6- در حالاتیکه عدم کفایه غدوات داخلی :
-Adrenalin and Nor adrenalin
- Glucocorticoides

زمانی میتوان گفت که شاک ازبین رفته که بعد ازتطبیق مستحضرات شاک فشار خون مریض

تمایل به بلند رفتن را داشته و در صورتیکه فشار خون مریض در مدت 4-6 ساعت بلند

(حالت نورمال) باقی ماند شاک ازبین رفته است



atakoy escort
شنبه 24 آذر 1397 12:38 ب.ظ
Hi there i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this paragraph i thought i could als make comment due tto this sensible piece of writing.
auto insurance quotes comparison
جمعه 23 آذر 1397 01:59 ق.ظ
I don't even know how I ended up here, but I thought this post was great.
I don't know who you are but certainlyy you're going to a famous blogger if you aren't already ;) Cheers!
Meetpositives.Com
پنجشنبه 22 آذر 1397 10:25 ق.ظ
Wonderful article! We are linking to thos particularly great post on our site.
Keep uup the good writing.
Positivesingles
چهارشنبه 21 آذر 1397 05:42 ق.ظ
I'm really enjoying the theme/design of your web site.
Do you ever run into any web browser compatibility problems?

A small number of mmy blog readers have complained about my
website not woring correctly in Explorer but looks
great in Chrome. Do you have any recommendations to help fix
this issue?
eiendom
جمعه 16 آذر 1397 08:08 ب.ظ
Hello, Neat post. There is an issue along with your web sitfe in web
explorer, would check this? IE still is the markketplace chief and a lartge poirtion of other folks will omit your wonderful writing due tto this problem.
buy cialis online safely
جمعه 16 آذر 1397 02:55 ب.ظ

With thanks, Ample write ups!

cialis kaufen wo cipla cialis online how to buy cialis online usa buy name brand cialis on line tadalafil generic cialis i recommend cialis generico 200 cialis coupon how do cialis pills work cialis savings card
Cialis canada
پنجشنبه 15 آذر 1397 07:50 ب.ظ

You said it perfectly.!
online prescriptions cialis cialis canada tadalafil generic cialis 5mg billiger cialis lilly tadalafi cialis 10mg prix pharmaci safe dosage for cialis cialis et insomni wow cialis tadalafil 100mg can i take cialis and ecstasy
fucking
پنجشنبه 15 آذر 1397 12:40 ق.ظ
Thse are really wonderful ideas in avout blogging. You hafe touched some good factors
here. Anyy way keep up wrinting.
buy cialis pills
پنجشنبه 15 آذر 1397 12:16 ق.ظ

Incredible quite a lot of fantastic advice!
generic cialis 20mg tablets cialis baratos compran uk cialis free trial cialis sans ordonnance cialis alternative tadalafil generic cialis generico cialis 100mg suppliers cialis 20 mg cut in half cialis online holland
buy cialis pills
چهارشنبه 14 آذر 1397 08:24 ق.ظ

Information clearly considered.!
cialis prezzo al pubblico cialis kamagra levitra tadalafilo cialis tadalafil cialis prezzo di mercato cialis alternative comprar cialis 10 espa241a cialis pills in singapore generic cialis pro cialis herbs
Generic cialis
سه شنبه 13 آذر 1397 08:51 ب.ظ

Very well expressed genuinely! .
can i take cialis and ecstasy prices on cialis 10 mg cialis et insomni only best offers cialis use cialis great britain we choice free trial of cialis cialis tablets australia i recommend cialis generico cialis savings card callus
buy cialis uk
سه شنبه 13 آذر 1397 10:00 ق.ظ

You definitely made the point.
tadalafil generic generic cialis pro walgreens price for cialis cialis 30 day sample cialis baratos compran uk prescription doctor cialis we recommend cialis best buy we like it safe cheap cialis buy online cialis 5mg tadalafil tablets
buy cialis online cheap
دوشنبه 12 آذر 1397 10:11 ب.ظ

Useful stuff. Regards.
cialis lilly tadalafi click here to buy cialis low cost cialis 20mg cialis rezeptfrei american pharmacy cialis cialis tablets for sale cialis dose 30mg price cialis wal mart pharmacy cialis prices precios de cialis generico
Cialis pills
دوشنبه 12 آذر 1397 09:30 ق.ظ

Many thanks. Useful stuff!
when can i take another cialis how to buy cialis online usa weblink price cialis cialis pills in singapore cialis for bph calis acheter cialis kamagra price cialis per pill buy cialis online click now buy cialis brand
Online cialis
یکشنبه 11 آذر 1397 09:39 ب.ظ

Cheers. A good amount of data!

cialis generisches kanada cialis kaufen bankberweisung the best site cialis tablets cialis tablets viagra or cialis cialis patentablauf in deutschland cialis for bph generic cialis levitra cialis kamagra levitra cialis alternative
Buy generic cialis
یکشنبه 11 آذر 1397 08:51 ق.ظ

Amazing lots of wonderful info!
cialis per paypa walgreens price for cialis viagra vs cialis cialis mit grapefruitsaft cialis rckenschmerzen cialis for bph click here to buy cialis legalidad de comprar cialis buy cialis sample pack prezzo cialis a buon mercato
buy cialis uk
شنبه 10 آذر 1397 09:50 ب.ظ

Many thanks, An abundance of postings!

generic cialis tadalafil acheter cialis kamagra cialis kaufen click here cialis daily uk try it no rx cialis cialis 50 mg soft tab rezeptfrei cialis apotheke cialis pills in singapore the best choice cialis woman tadalafil generic
rules of survival hack pc diamond
شنبه 10 آذر 1397 06:30 ب.ظ
I read this paragraph fully concerning the resemblance of hottest and earlier technologies, it's remarkable
article.
buy cialis germany
شنبه 10 آذر 1397 08:38 ق.ظ

Amazing quite a lot of valuable tips!
cilas cialis savings card tadalafil 20 mg cialis farmacias guadalajara tadalafil 10 mg cialis 5 mg funziona cialis patent expiration tesco price cialis achat cialis en suisse prezzo di cialis in bulgaria
Cialis canada
جمعه 9 آذر 1397 09:20 ب.ظ

Nicely put. Cheers!
estudios de cialis genricos pastillas cialis y alcoho order generic cialis online buying brand cialis online cialis coupons cialis 5 mg para diabeticos ou acheter du cialis pas cher cialis sicuro in linea cialis et insomni overnight cialis tadalafil
rules of survival wallhack feb 02 2018 legit working
جمعه 9 آذر 1397 01:19 ب.ظ
Attractive portion of content. I just stumbled upon your
blog and in accession capital to say that I acquire in fact loved account
your blog posts. Any way I'll be subscribing to your augment and even I achievement
you access persistently quickly.
rules of survival hack for android
جمعه 9 آذر 1397 11:54 ق.ظ
Aw, this was an exceptionally good post. Finding the time and actual effort to create a superb article… but what can I say… I procrastinate a whole lot
and never manage to get anything done.
buy tadalafil pills
جمعه 9 آذر 1397 09:25 ق.ظ

You revealed that very well!
how does cialis work cialis 5 mg scheda tecnica cialis ahumada buying brand cialis online cialis en 24 hora where do you buy cialis cialis farmacias guadalajara order cialis from india cialis herbs low dose cialis blood pressure
Jimmie
جمعه 9 آذر 1397 07:57 ق.ظ
I've been exploring for a little for any high
quality articles or weblog posts in this sort of area .
Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this
website. Studying this info So i'm satisfied to show
that I have an incredibly just right uncanny feeling I discovered exactly what I needed.
I such a lot certainly will make certain to
don?t put out of your mind this web site and provides it a
glance on a continuing basis.
Buy cialis
پنجشنبه 8 آذر 1397 10:24 ب.ظ

Superb knowledge. Kudos!
cialis manufacturer coupon cialis pas cher paris cialis tablets australia precios de cialis generico prescription doctor cialis we use it cialis online store cialis 100 mg 30 tablet cialis daily reviews generic cialis look here cialis order on line
Cialis prices
پنجشنبه 8 آذر 1397 10:50 ق.ظ

With thanks! Numerous postings!

discount cialis how does cialis work prezzo cialis a buon mercato cialis pas cher paris cialis pills price each cialis side effects dangers tadalafil 10 mg cialis 100mg suppliers how do cialis pills work cialis baratos compran uk
Cialis generic
چهارشنبه 7 آذر 1397 10:11 ب.ظ

Thanks! Lots of knowledge.

safe dosage for cialis acheter du cialis a geneve look here cialis order on line we choice cialis pfizer india non 5 mg cialis generici cialis prezzo di mercato prezzo cialis a buon mercato tesco price cialis generic cialis with dapoxetine cialis 5 mg effetti collateral
Buy generic cialis
چهارشنبه 7 آذر 1397 10:16 ق.ظ

Nicely put. Kudos!
cialis 05 how do cialis pills work price cialis per pill cialis bula cialis y deporte cialis usa cost costo in farmacia cialis try it no rx cialis cialis free trial link for you cialis price
auto 233 led canbus lights
جمعه 25 آبان 1397 06:45 ب.ظ
Excellent blog right here! Additionally your web site lots up fast! What web host are you using? Can I am getting your affiliate hyperlink on your host? I want my web site loaded up as fast as yours lol
auto 319 led canbus lights
جمعه 25 آبان 1397 07:52 ق.ظ
It's awesome to pay a quick visit this web page and reading the views of all friends on the topic of this piece of writing, while I am also zealous of getting familiarity.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نمایش نظرات 1 تا 30